龙海珊医生的科普号

直播时间：2022年03月03日17:59主讲人：龙海珊副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院耳科

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 龙大夫，你好，半年前做核磁共振发现乳突炎，未引起注意，但一直耳朵不舒服，用棉签涂硼酸滴耳液，最近再去做核磁共振还是乳突炎，医生说影像学的问题，但这几天，我感觉耳朵有点痛，尤其是外耳按着痛，，请问龙大夫乳突炎有些什么症状，，还有我小时候患过中耳炎，有没有影响。 涂抹硼酸滴耳液。 我该吃什么药，或采取什么方案。打扰了，龙大夫。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 龙海珊：幼时患中耳炎会在乳突遗留中耳炎的残迹，如果没有鼓膜穿孔，耳流脓，听力下降等情况，可以不用治疗。耳痛需来门诊就诊，明确有无外耳道病变。患者：龙大夫，谢谢你，乳突炎不用治，我就放心了，去医院看果然是外耳道长了一个小包，被我抓破了，酒精消毒后摸上红霉素眼膏，已经好了。太感谢了。 祝龙大夫：幸福安康、万事如意

人工中耳，有人又称之为植入式助听装置，是一种中耳的人工装置，代替中耳传音装置（听骨链）的功能将声波的振动传递到内耳。 人工中耳主要包括三部分：一是用麦克风接受外界音，将声转换成电能；二是经连接的电池上的电路将电脉冲放大，显然这个放大需供给电能；第三步是通过和听骨直接接触的振动器放大后的电脉冲转换成机械振动。结果，放大后的声能被直接传递到内耳的淋巴液，引起淋巴液振动，刺激听觉末梢感受器产生听觉。常规的助听器是麦克风接受外界声音并转换成电能，经放大后再转换成声能，经外耳道空气和中耳传音装置引起镫骨振动，将声音传入内耳。可见人工中耳与常规助听器不同之处在于声能转换成电能，放大后直接引起听骨振动。因此能高保真、无噪声、无反馈地真实地将声音传入内耳。

颞骨恶性肿瘤约占耳科病例的五千至二万分之一。鳞癌最常见，外耳道，中耳和乳突中60%—80%为鳞癌，其次是腺癌，囊腺癌和基底细胞癌，黑素瘤少见。Moffat等总结了鳞癌有六种组织学类型：高分化；中分化；低分化；细胞形态清晰；纺锤形和疣状鳞癌。颞骨鳞癌的人群发病率约百万分之一至六，其中60—70%发生于耳廓，20%—30%发生于外耳道，10%发生于中耳和乳突。50—60岁多见，无性别差异。5年生存率从50年前的25%上升到目前的50%，T1，T2期可达80—100%，鳞癌的生存率低于其他肿瘤。原发病灶的局部扩散是决定预后的最重要因素。不良预后因素有：面瘫、切缘阳性，侵及硬脑膜，区域性淋巴结受累，多组颅神经受累和严重的疼痛。复发多出现于术后的2—3年。

目的 观察重组人表皮生长因子（rhEGF）明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例，按随机分组为治疗组37例，对照组31例。结果 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔，依穿孔部位及形态分为前下、下半、后半和后下4组，比较治疗组较对照组愈合时间（4周内），分别提前7.5，7.6，12.2，12.6天，未见明显不良反应。结论 rhEGF贴补治疗可有效地促进外伤性鼓膜穿孔愈合，缩短愈合时间。

影像导航（IGS）显微镜下行外耳道骨性闭锁手术，对术中应用效果及适应症进行总结，并比较IGS和不用IGS对照组对手术时间及效果的差异，以探讨IGS在外耳道骨性闭锁手术中的应用价值。IGS对于C型外耳道骨性闭锁的修复手术很有帮助。关键情况下，对术者是一种有益的辅助手段，尤其是当解剖标志变异，手术入路受限时，有助于明确手术方向，减少并发症。但IGS仅能明确术腔情况，其技术本身对提高听力无明显作用，而对减少手术探查时间、降低手术风险大有帮助。

突聋病因不明，临床治疗方案尚不统一，理应建立有确切疗效的治疗方案。最新研究证实，激素加抗病毒药物治疗突聋疗效可靠，而选用常规的基础治疗（能量合剂）治疗突聋时应持审慎态度。